Clover Health, empresa líder en innovación en seguros de salud con sede en Nueva York, está buscando un nuevo Chief Actuary (director de actuariado) para supervisar y transformar su departamento actuarial en pleno crecimiento. Este papel cobra una especial relevancia, ya que el puesto se centra en modernizar procesos tradicionalmente técnicos mediante el uso intensivo de inteligencia artificial, automatización y análisis avanzado, con la ambición de mejorar la calidad de las decisiones financieras y operativas.
El equipo financiero de Clover es una pieza clave que proporciona información estratégica para facilitar la toma de decisiones informadas y una asignación óptima del capital. Fundado en valores como la excelencia, la responsabilidad y la colaboración, este equipo trabaja para proporcionar recomendaciones que mejoren los resultados en salud y reduzcan los costes, sin renunciar a la innovación ni a la integridad financiera.
El área actuarial está en el núcleo de las decisiones más críticoas de la empresa, desde la elaboración de precios y previsiones hasta la reserva de fondos, el análisis económico médico y la planificación a largo plazo. Como jefe de esta área, el candidato liderará una etapa fundamental en el desarrollo de Clover Health. Se espera que impulse la incorporación de métodos basados en inteligencia artificial y flujos de trabajo automatizados para transformar la manera en que se realiza el trabajo actuarial, manteniendo siempre la rigurosidad y la transparencia exigidas en un entorno regulado.
Este puesto exige un perfil que combine un profundo conocimiento técnico actuarial con una clara visión innovadora, capaz de aplicar tecnologías punteras para crear sistemas de soporte a la decisión que sean explicables, cumplen con la gobernanza y respetan las normativas vigentes. Además, el Chief Actuary colaborará estrechamente con líderes de Finanzas, Clínicas, Crecimiento, Operaciones y Producto para influir directamente en la estrategia corporativa mientras construye un equipo actuarial de referencia en la industria.
Responsabilidades principales:
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- Dirigir la función actuarial a nivel empresarial, incluyendo todos los aspectos de precios, previsión, reservas, análisis económico médico, estrategia en Medicare Parte D, análisis de calificaciones Stars y desarrollo de ofertas.
- Definir la visión estratégica a largo plazo para modernizar el área con herramientas de IA, automatización y una infraestructura analítica escalable.
- Crear flujos de trabajo soportados por IA que reduzcan la carga manual, aceleren la generación de insights y mejoren la toma de decisiones actuariales, asegurando la transparencia y el cumplimiento regulatorio.
- Encabezar la elaboración de ofertas anuales para Medicare Advantage, buscando el equilibrio óptimo entre crecimiento, competitividad, margen, riesgo y requisitos de capital.
- Asumir la responsabilidad de opiniones actuariales, suficiencia de reservas y cumplimiento de requisitos regulatorios, incluyendo la transición de funciones actualmente externas hacia un control interno.
- Supervisar metodologías de reserva, desarrollo de IBNR (reservas por siniestros aún no declarados), previsiones y análisis de experiencias emergentes para proporcionar informes financieros fiables y actualizados.
- Colaborar con los responsables financieros para reforzar procesos de previsión, planificación y gestión del capital.
- Trabajar junto al área de economía médica para detectar tendencias en costes sanitarios y evaluar medidas que mejoren los resultados de los asegurados y controlen el gasto.
- Fomentar la adopción de herramientas analíticas modernas y capacidades de IA dentro del equipo actuarial, impulsando una operación más rápida, inteligente y transparente.
- Asesorar a la alta dirección con explicaciones claras sobre conceptos actuariales complejos y sus implicaciones comerciales.
- Desarrollar y escalar un equipo actuarial de alto rendimiento, con planificación organizativa, gestión del rendimiento y formación especializada.
- Crear alianzas sólidas con Finanzas, Clínicas, Operaciones, Crecimiento, Ciencia de Datos e Ingeniería para integrar los conocimientos actuariales en las decisiones estratégicas.
- Establecer y mantener estándares rigurosos de gobernanza actuarial, revisión de modelos, documentación y controles para asegurar la integridad financiera y el cumplimiento normativo.
Objetivos a corto y medio plazo:
Primeros 90 días:
- Construir relaciones de confianza con Finanzas y otras áreas clave.
- Evaluar el equipo actuarial actual, herramientas y modelos operativos.
- Diseñar un plan para introducir IA y automatización en los procesos.
- Familiarizarse a fondo con las metodologías de precios, previsión, reservas y economía médica propias de Clover.
Primeros seis meses:
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- Empezar a implementar workflows actuariales basados en IA para aumentar la eficiencia y calidad de análisis.
- Mejorar los procesos de previsión, reserva y licitación mediante automatización y colaboración interdisciplinar.
- Asumir responsabilidades asociadas a la administración de reservas y gobernanza actuarial.
- Consolidar un plan estratégico claro para la evolución del área a largo plazo.
A largo plazo:
- Posicionar la función actuarial como una de las más avanzadas del sector, combinando ciencia actuarial profunda con sistemas de soporte a la decisión basados en IA.
- Optimizar la precisión de las previsiones, la eficiencia operativa y la calidad de la toma de decisiones empresariales mediante análisis avanzados y automatización.
- Formar un equipo comprometido, reconocido internamente como socio estratégico clave para la organización.
Perfil del candidato ideal:
- Ser Fellow de la Society of Actuaries (FSA) y miembro de la American Academy of Actuaries.
- Experiencia sólida y probada en liderazgo actuarial en Medicare Advantage, incluyendo precios, reservas, previsiones y desarrollo de ofertas.
- Pasión y experiencia demostrable en la aplicación de inteligencia artificial y automatización para mejorar procesos funcionales.
- Capacidad para liderar grandes proyectos transversales con impacto en la toma de decisiones ejecutivas.
- Habilidad para comunicar conceptos actuariales complejos a equipos técnicos y a directivos no especialistas.
- Trayectoria comprobada en formar, motivar y desarrollar equipos actuariales de alto rendimiento.
- Adaptabilidad y visión de futuro en entornos ágiles y en rápida evolución.
Condiciones y beneficios:
- Salario base competitivo con un rango estimado entre 274.000 y 356.000 dólares anuales, complementado con bonificaciones por desempeño y planes de participación en acciones (ESPP).
- Amplio paquete de seguros médicos, dentales y de visión para el empleado y su familia.
- Políticas orientadas a la salud mental y equilibrio vida laboral-personal, como días sin reuniones, festivos mensuales, recursos de apoyo y flexibilidad horaria.
- Cultura de trabajo remoto que facilita la colaboración global y el bienestar del equipo.
- Programas de desarrollo profesional, mentoría y financiación para formación continua.
- Otros incentivos, como reembolso para equipamiento de oficina en casa y subvenciones mensuales para teléfono e internet.
Acerca de Clover Health: La empresa está transformando el seguro médico mediante la combinación de datos avanzados con un enfoque humano y empático para mejorar la salud de sus afiliados. Frente a un sistema sanitario complejo y tradicional, Clover ha desarrollado software y análisis personalizados para apoyar a sus clínicos en ofrecer cuidados personalizados a quienes más lo necesitan.
Diversidad e inclusión son pilares fundamentales para la compañía desde sus inicios. Clover promueve un entorno laboral que valora la pluralidad de experiencias, opiniones, orígenes y fortalezas, fomentando la igualdad y el respeto en todas sus dimensiones.
